רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון פרסמה אתמול בערב (א') את ההוראות הסופיות של הביטוח הסיעודי לחברי קופות החולים. החוזר הסופי היה תנאי הכרחי להסכם להארכת ההתקשרות בין שירותי בריאות כללית להראל ביטוח לשנתיים נוספות, עליו חתמו הצדדים לאחרונה. ללא ההסכם, היה הביטוח הסיעודי של כללית קורס, מה שהיה מביא לפגיעה ב-2.6 מיליון המבוטחים בו.

החוזר הסופי הוא ללא שינוי ביחס לנוסח הטיוטה השנייה שפרסמה הרשות בתחילת החודש. מהרשות נמסר, כי צעדיה ננקטו "בתום עבודת מטה מעמיקה של גורמי המקצוע, ורק לאחר שנבחנו ונשקלו כלל החלופות האפשריות האחרות".

בין היתר כולל הנוסח הסופי החמרה בתנאי הזכאות לקבלת תגמולי הביטוח וחידוד הגדרת מקרי הזכאות לגמלה, לצד ביטול חובת המעבר להמשכיות במקרה בו לא נמצא מבטח שיתקשר עם קופת החולים במועד סיום ההתקשרות. בהחמרת ההגדרות להכרה באדם כסיעודי – מספר הפעולות שמבקש ההכרה כסיעודי אמור להתקשות לבצע אותן, כדי להיות מוכר כמטופל סיעודי, עלה מ-3 ל-4, על פי מבחן ה-ADL.

ביטול סעיף ההמשכיות יהיה החל מה-1 בינואר 2027, כאשר הרשות תפעל בזמן זה לקידום פתרון ארוך טווח ובר קיימא לביטוח הסיעודי בישראל, אשר יאזן באופן מיטבי בין הצורך להבטיח את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי לאורך זמן לבין צמצום הפגיעה במבוטחים.

שר האוצר בצלאל סמוטריץ': "פרסום ההוראות מהווה צעד משמעותי לסיום המשבר אליו נקלע הביטוח הסיעודי של קופות החולים. המצב הנוכחי מאלץ לבצע צעדים לא קלים, אך לנגד עינינו עומדת כל העת המשימה להבטיח למבוטחים הזקוקים לכך קבל את רשת הביטחון שתאפשר להם לחיות את חייהם בכבוד. הגם שלא מדובר בפתרון קבע, הוא מאפשר לכל הצדדיים להגיע להבנות שלא תחת דד ליין, באופן שיאפשר מציאת פתרון ארוך טווח לטובת כלל אזרחי ישראל".

הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון עמית גל: "פרסום החוזר הסופי עתיד להביא לסיומו של המשבר אליו נקלע ענף הסיעוד ולאפשר את המשך יציבות השוק תוך מעטפת הביטחון הנדרשת לציבור המבוטחים. כל שינוי בזכאות ציבור המבוטחים הוא מהלך לא קל, והוא נעשה רק לאחר שנבחנו ונשקלו כל החלופות האחרות. על כלל הגורמים המעורבים מוטלת כעת המשימה לנצל את הזמן העומד לרשותנו כדי לייצר פתרון קבע בר קיימא אשר יבטיח את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי ויישרת את טובת ציבור המבוטחים במדינת ישראל".