רשות שוק ההון חשפה: הפרמיות של פוליסות "שקל ראשון" התייקרו בממוצע ב-39%
ועדת הבריאות של הכנסת קיימה היום (ב') דיון על היערכות לקראת יישום "הרפורמה למניעת כפל ביטוחי בריאות". מדובר בתכנית הכלכלית במסגרתה יועברו ב-1 ביוני הקרוב מבוטחי פוליסות "שקל ראשון" לפוליסות "משלים שב"ן", אלא אם ירצו להישאר ולרכוש פוליסה חדשה מסוג "שקל ראשון".
לקראת הדיון, פרסמה רשות שוק ההון כי חברות הביטוח ייקרו את פוליסות "שקל ראשון" ב-39% בממוצע לקראת ה-1 ביוני. פוליסות "משלים שב"ן" התייקרו לעומת זאת ב-2.3% בממוצע.
נתון נוסף שעולה מהודעת הרשות לוועדה, הוא שמספר המבוטחים ב"שקל ראשון" בשנת 2023 היה כ-1.85 מיליון, שהוא נתון גבוה מההערכות שפורסמו עד כה.
בשלב זה אין נתונים אודות העברת המבוטחים או ביטול העברה, ויו"ר ועדת הבריאות ח"כ יונתן משריקי, הורה למשרד האוצר להמציא מידע זה עד ה-1 ביולי.
לדברי בנג'י רוזמן, מנהל מחלקת ביטוח בריאות ברשות שוק ההון, הופץ חוזר שיחייב שקיפות מול המבוטחים כדי לאפשר להם החלטה מושכלת. בנוסף, הרשות הקימה ממשק אוטומטי עבור קופות החולים, כדי לוודא אלו מבוטחים מבצעים ניתוחים הכלולים ברפורמה. הדיווחים בממשק נבדקים על ידי הרשות. לדבריו, למרבית האוכלוסייה לא בוצעה העלאה של הפרמיות, ולפי עו"ד דור פישר, נציג הלשכה המשפטית של הרשות, גם ההעלאה הנרשמת בפרמיות היא של 2% בלבד.
עו"ד אלה תמיר-שלמה, נציגת לובי 99 הדגישה כי "אני נמצאת פה בשם מיליוני מבוטחים שבעקבות הרפורמה נדרשים להכריע בין שתי פוליסות ביטוח בריאות כשאין להם מושג מה ההבדלים בין הפוליסות. אתם מדברים על שיבוב, כיסויים, משלים שב"ן, שקל ראשון, אך לרוב הציבור אין מושג על מה זה אומר. מה הם כן יודעים? שהפוליסה התייקרה בעד 40% ואפילו יותר. הם גם יודעים את מה שחברות הביטוח וסוכני הביטוח מספרים להם. אותו כפל ביטוחי, שבגללו בכלל התאספנו פה, נוצר מלכתחילה בגלל חברות הביטוח וסוכני הביטוח שבגלל מודל התמריצים המעוות שלהם ניצלו את חוסר הידע של הציבור".
נשיא לשכת סוכני הביטוח שלמה אייזיק אמר בדיון שלהערכת הלשכה, פחות משליש (30%) מהמבוטחים יעברו מ"שקל ראשון" ל"משלים שב"ן". הוא תקף את חברות הביטוח שהמסמכים שהן שולחות למבוטחים לגבי המעבר ל"משלים שב"ן" ארוכים ומסובכים להבנה גם לסוכני הביטוח. "אנחנו עסוקים בלהסביר ללקוחות דברים שאנחנו אפילו לא מבינים," אמר אייזיק.
ד"ר אבי גולדפרב, נציג ארגון הרופאים העצמאים ארצ"י, שרופאים רבים וגם הוא, לא מוכנים לעבוד בשב"ן: "זו ירידה בתנאים וזה לא כדאי. גם אין תקנים במערכת הציבורית. הגדלת התמיכה תהיה רק אחרי הרחבת הפעילות? אין לנו יכולת להרחיב את הפעילות". לדבריו, התורים יתארכו באופן מהותי.
מוריס דורפמן, נציג מכבי שירותי בריאות, טען מנגד: "חברות הביטוח התחילו לצמצם את הפעילות של הרופאים בביטוח הפרטי. אנחנו גדלנו בהתאם ב-11%. הרבה רופאים נפלטים מחברות הביטוח".
סיגל משהיוף, מנכ"לית ארצ"י, וגם נציגי קופות החולים מאוחדת ושירותי בריאות כללית, הביעו ביקורת על מערכת השיבוב המוצעת.
יעל לינדנברג, נציגת האוצר, הכעיסה את נציגי הלשכה כשאמרה: "הציבור לא מכיר את פרטי הרפורמה, והמתווכים הם סוכני הביטוח. מודל התמריצים נגזר מגובה הפרמיה. ככל שהפרמיה של פוליסות 'שקל ראשון' יקרה יותר, והיא יקרה יותר, יהיה לסוכנים תמריץ מובנה כלכלית לשווק פוליסות יקרות יותר לפרטים". היא אף הציעה כיצד לבדוק זאת: "אם יגלו שסוכני ביטוח מסוימים מכרו אחוז ניכר של 'שקל ראשון' בכמות לא פרופורציונלית זה אומר דרשני".
אייזיק ענה לה, ש"שקל ראשון" הוא מוצר מדף, ואם לא רוצים שהמבוטחים ירכשו אותו, "שיורידו את המוצר מהמדף". הוא הדגיש כי "הדבר היחיד שמעסיק את סוכני הביטוח זו מערכת היחסים שלהם עם המבוטחים שלהם".
לדברי לידנברג, משרד האוצר ייצא בימים הקרובים בקמפיין תקשורתי "להנגיש את הרפורמה לציבור, שיבינו מה הם צריכים לעשות".
כתבות נוספות
תאונת אוטובוס בתאילנד: ארבעה מבוטחים של פספורטכארד פונו לבתי חולים
הטבה לחיילים ברכישת ביטוח נסיעות בהראל: החזר על ייעוץ משפטי ראשוני במקרה של הליכים משפטיים בחו"ל
תאונות האוטובוסים בלאוס: פספורטכארד תטיס לישראל פצועים עם ליווי רפואי
אייזיק מציע לשרי האוצר והבריאות לקדם חוק ביטוח סיעוד ממלכתי
הראל מוסיפה כיסויים והרחבות בפוליסת נסיעות לחו"ל דרכון FIRST CLASS
כניסה לחשבון שלי
(באמצעות סיסמה קבועה)שמסתיים בספרות {{phone-four-last-digits}}
אנא הזן את הקוד שקיבלת