משרד הבריאות הורה לקופות החולים להפסיק לתפעל את הביטוחים הסיעודיים ב-1 בינואר 2026
לאחר שבסוף 2024 נראה שמשבר הביטוחים הסיעודיים בשירותי בריאות כללית הסתיים, עם ההסכם בינה לבין הראל ביטוח – הוראה של משרד הבריאות לקופות החולים, שמנוגדת להסכם של כללית עם הראל המתבסס על הוראות רשות שוק ההון, מאיימת להחזיר את המשבר.
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב, שיגר אתמול (ג') מכתב לקופות החולים ובו הוראה להפסיק למכור פוליסות סיעוד חדשות החל מ-1 ביולי 2025, ולהפסיק תפעול וניהול הביטוח החל מה-1 בינואר 2026, למעט המשך טיפול במבוטחים שכבר הוכרו כסיעודיים.
על פי ההסכם שנחתם בין שירותי בריאות כללית להראל ביטוח, תימשך ההתקשרות בין הצדדים עד ל-31 בדצמבר 2026. ההסכם נשען על התקנות החדשות של רשות שוק ההון, שלפיהן הוקשחה הגדרת חולה סיעודי שאינו יכול לבצע 4 (במקום 3) פעולות מתוך 6, שאחת מהן היא אי שליטה בסוגרים.
התקנה השנייה, עליה בעיקר התבססה הראל בהסכמתה להמשיך את תפעול הביטוח הסיעודי של כללית, היא ביטול חובת המעבר להמשכיות במקרה בו לא נמצא מבטח שיתקשר עם קופת החולים במועד סיום ההתקשרות. ביטול סעיף ההמשכיות יחול החל מה-1 בינואר 2027, ורשות שוק ההון התחייבה לפעול עד אז לקידום פתרון ארוך טווח ובר קיימא לביטוח הסיעודי בישראל.
על בסיס ההסכם בין הראל לכללית, שיגרה הקופה בתחילת ינואר עדכונים למבוטחיה בביטוח סיעודי לגבי זכויותיהם וחובותיהם בשנתיים הקרובות.
"חשש כבד מפגיעה בשירותי בריאות של הקופות"
הוראת משרד הבריאות מנוגדת בעצם להוראות בתקנות רשות שוק ההון, שהתחייבה למצוא פתרון ארוך טווח לאורך השנתיים הקרובות, ומשרד הבריאות מקציב לכך שנה בלבד, כאמור.
במכתבו של בר סימן טוב לראשי הקופות, הוא מביע חשש כי: "להחלטה לשחרר את חברות הביטוח מאחריותן עשויות להיות השלכות משמעותיות על קופות החולים. מהלך זה יוצר חשיפה משפטית וכלכלית ובכך מהווה סיכון משמעותי לקופות ולמשאביהן הכלכליים, זאת בנוסף לקשב הניהולי המשמעותי שיידרש מהנהלת הקופה לנושא הביטוח הסיעודי. כל זאת מעלה חשש כבד כי יקשה על קופות החולים לעמוד במחויבותן לספק שירותי בריאות לתושבי ישראל לפי הוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי".
תגובת רשות שוק ההון: "אנחנו לומדים את המהלך והמשמעויות". מהראל נמסר כי היא לא תתייחס לדברים. תגובת שירותי בריאות כללית לפניית עדיף טרם התקבלה.
כתבות נוספות
תאונת אוטובוס בתאילנד: ארבעה מבוטחים של פספורטכארד פונו לבתי חולים
הטבה לחיילים ברכישת ביטוח נסיעות בהראל: החזר על ייעוץ משפטי ראשוני במקרה של הליכים משפטיים בחו"ל
תאונות האוטובוסים בלאוס: פספורטכארד תטיס לישראל פצועים עם ליווי רפואי
אייזיק מציע לשרי האוצר והבריאות לקדם חוק ביטוח סיעוד ממלכתי
הראל מוסיפה כיסויים והרחבות בפוליסת נסיעות לחו"ל דרכון FIRST CLASS
כניסה לחשבון שלי
(באמצעות סיסמה קבועה)שמסתיים בספרות {{phone-four-last-digits}}
אנא הזן את הקוד שקיבלת