בתום שבועיים שהקציב בג"ץ לרשות שוק ההון, משרד האוצר, משרד הבריאות ושירותי בריאות כללית, לגיבוש פתרון למשבר הביטוח הסיעודי בכללית, קיים בג"ץ אתמול (ב') דיון במשבר.

בדיון נמסר כי מנורה מבטחים פרשה מהמשא ומתן עם כללית, לאחר שהייתה יחידה שהסכימה לנהל משא ומתן, לגביו הביעה רשות שוק ההון התנגדות, משום שמנורה היא המבטחת בביטוחים הסיעודיים של שאר הקופות. עוד עלה בדיון מידע לפיו, כלל ביטוח הגישה הצעה ראשונית לכללית.

נציגי המדינה ביקשו מבית המשפט ארכה של 10 ימים כדי לבחון את הצעת כלל. אך שופטי בג"ץ בראשות יצחק עמית, דחו את הבקשה. גם כללית הודיעה בדיון, כי מיצתה את כל הצעדים המסחריים, וכי אינה יכולה להרע יותר את תנאי מבוטחיה בביטוח סיעודי.

כללית ביקשה שרשות שוק ההון תבצע שינויים ברגולציה שיאפשרו לחברות ביטוח נוספות לגשת למכרז שלה. ב-31 בדצמבר מסתיים ההסכם של כללית עם הראל ביטוח, ופוליסת הביטוח הסיעודי של כללית תיכנס למצב של Run Off מה שיפגע קשות בתנאי הביטוח שלה ועלול להביא לעזיבה המונית של מבוטחיה.

לבסוף קבעו השופטים, כי הממונה על שוק ההון עמית גל, יעדכן עד מוחרתיים (ה') בצהריים, אלו שינויים רגולטוריים הוא מוכן לאפשר. מדובר בעיקר בהחמרת התנאים במבחן ה-ADL להגדרת חולה כסיעודי, וכן הגדלת הסיכון השיורי של חברות הביטוח; הסיכון השיורי מתייחס למצב שבו הכסף בקרן מתרוקן ואז הסיכון של חברת הביטוח הוא שהיא תאלץ לשלם את הכספים ממקורותיה (ולא מקרן המבוטחים).

משירותי בריאות כללית נמסר בתגובה: "אנחנו מודים לבית המשפט הנכבד על התגייסותו והבנתו את גודל השעה והצורך הלאומי בנקיטת צעדים שיבטיחו את המשך הביטוח הסיעודי לטובת כלל המטופלים . כולנו נמתין ליום חמישי הקרוב ולמוצא פיו של הממונה על שוק ההון בדבר הצעדים הרגולטוריים שהוא שוקל לנקוט בכדי להבטיח פתרון".

"ההתחייבויות הממשלתיות למציאת פתרון לא קוימו"

יו"ר ההסתדרות ארנון בר-דוד פנה היום לממונה על שוק ההון עמית גל בבקשה שיפעל בדחיפות כדי למנוע את קריסת הביטוחים הסיעודיים. במכתב דחוף ששלח בר-דוד לגל הוא מציין: "לאור כישלון מכרז הביטוח הסיעודי של קופת חולים כללית והיעדר מציאת פתרון לנושא זה עד היום, מבוטחי הכללית ייוותרו ללא ביטוח סיעודי החל מהראשון בינואר והקופה תיאלץ להפסיק לקלוט מבוטחים חדשים ו-2.6 מיליון המבוטחים הקיימים יוותרו ללא ביטוח סיעודי, מה שצפוי לפגוע קשות בזכויותיהם".

יו"ר ההסתדרות הזהיר כי על פי ההערכות אירוע זה יביא אף לקריסתם של יתר הביטוחים הסיעודיים בקופות חולים נוספות, והביע אכזבה מכך שלמרות ההבטחות, לא נמצא פתרון: "במהלך השנה האחרונה התקיימו ישיבות רבות בנושא, והתקבלו התחייבויות ממשלתיות למציאת פתרון לטווח הארוך. למרבה הצער, התחייבויות אלה לא קוימו וכעת אנו עומדים בפני ביטול הביטוח הסיעודי למבוטחי קופת חולים כללית וסיכון כל המבוטחים הסיעודיים במשק".

את המכתב חתם יו"ר ההסתדרות בקריאה לפעול באופן מיידי והביע דאגה עמוקה בעקבות כך שטרם הוסדר הנושא: "אני פונה אליך בזאת על מנת שתפעל בדחיפות ובאופן המיידי להסדרת פתרון אשר יביא לסיום המשבר בענף הביטוחים הסיעודיים, ובראש ובראשונה שתפעל למניעת קריסת הביטוח הסיעודי של מבוטחי קופת חולים כללית".