על פי סעיף 1 לחוק דמי מחלה, "מחלה" היא אי כשרו הזמני או הקבוע של העובד לבצע עבודתו, הנובע, על פי ממצאים רפואיים, ממצב בריאות לקוי. הגדרה זו של מחלה היא שקובעת אילו מצבים רפואיים יכולים לזכות את העובד בדמי מחלה, במידה ושאר תנאי החוק מתקיימים. עולה השאלה, האם מצב של תאונה או קטטה ייחשבו "מחלה" וייזכו בדמי מחלה?
עפ"י הפסיקה, הגדרת מחלה כוללת גם מצב בריאות לקוי עקב פגיעה בתאונה/קטטה וכד' (ע"ב 4801/03 דוחננקו ויטלי נ' מ. בוחבוט תעשיות בע"מ, ניתן ביום 09/12/2004, בבית הדין האזורי לעבודה בחיפה).
עם זאת, לגבי תאונות חשוב לזכור כי גם כאשר אירוע רפואי נכנס בגדר "מחלה" אין זה אומר בהכרח כי העובד יהיה זכאי לדמי מחלה. שכן, לפי סעיף 11 לחוק דמי מחלה, עובד הזכאי לתשלום על פי כל חיקוק בעד תקופת אי-כושר לעבודה מטעמי בריאות, לא יהיה זכאי לדמי מחלה לגבי התקופה שבעדה הוא זכאי לתשלום. זאת, למעט חריגים (תשלום בעד נכות, גמלת תאונות אישיות לפי חוק הביטוח הלאומי, או פיצויים מכוח פקודת הנזיקין) שאינם סותרים קבלת דמי מחלה במקביל.
לכן, על אף ש"תאונה" עונה, לפי הפסיקה, על הגדרת מחלה, לא כל תאונה תזכה את העובד בדמי מחלה, אלא רק תאונה שלא מזכה את העובד בתשלום מכוח חיקוק אחר. מכאן, שעובד שעבר תאונת עבודה ומקבל דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי לא יהיה זכאי לדמי מחלה בתקופת זכאותו לדמי פגיעה. גם עובד שעבר תאונת דרכים שאינה תאונת עבודה, וזכאי לפיצויים מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, לא יהיה זכאי לדמי מחלה בתקופת זכאותו לפיצויים האמורים. לעומת זאת, עובד שעבר תאונה אישית, שאינה תאונת עבודה ואינה תאונת דרכים, ולא מזכה אותו בתשלום מכוח חיקוק כלשהו, יהיה זכאי לניצול ימי מחלתו בתקופה זו. גם סעיף 11 לחוק דמי מחלה קובע זאת.
יצוין, כי חוק הביטוח הלאומי מעניק גמלת ביטוח נפגעי תאונות, לעובד שעומד בתנאי החוק, כאשר אירע לו אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני גרם לחבלה פיזית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד. עם זאת, חוק הביטוח הלאומי קובע כי עובד לא יהיה זכאי לגמלה זו אם הוא זכאי לתשלום על פי כל חיקוק, למעט חריגים, ולכן כאשר עובד נפגע בתאונה כזו ויש באמתחתו ימי מחלה צבורים, הוא לא יהיה זכאי לתשלום גמלה זו כל עוד לא הסתיימה זכאותו לדמי מחלה.
הסקירה פורסמה באתר חשב עבודה.
המידע האמור אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי מצדה של חברת חשב מערכות מידע (2012) בע"מ