ההליך המכרזי לתפעול פוליסת ביטוח סיעודי עבור מבוטחיה, אותה פתחה שירותי בריאות כללית לפני כחודש, נסגר כשמסתבר שאף חברת ביטוח לא ניגשה אליו. ההסכם של כללית עם הראל ביטוח, שמפעילה את פוליסת הביטוח הסיעודי של כללית, מסתיים ב-31 בדצמבר 2024, לאחר שהראל הסכימה להאריך בתחילת השנה את ההסכם לשנה בלבד.

בשירותי בריאות כללית טוענים, שהמצב שנוצר הוא לפתחה של רשות שוק ההון. מהרשות נמסר, כי "לאור תוצאות המכרז הרשות בוחנת את החלופות על מנת למצוא פתרון מיטבי לנושא".

לדברי גבי נקבלי, מומחה בביטוחי בריאות וסיעוד, מנכ"ל אופק זהב ומנהל שותף בעולם הבריאות: "העובדה שאף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז של כללית, מעידה על בעיה מבנית נוספת הנובעת מהחשש העמוק שקיים אצל חברות הביטוח מהתחום".

החשש של חברות הביטוח

"למרות שבמודל הנוכחי לא מוטל על חברות הביטוח כל סיכון ביטוחי והן משמשות כגורם תפעולי המטפל ומנהל את התביעות והתהליכים הביטוחיים שונים נוספים, ייתכן שהרתיעה שלהן נובעת לא רק מהיעדר מבטחי משנה שיגבו אותן, אלא גם ובעיקר מהחשש בו הן יידרשו לשלם תגמולי ביטוח במקרה בו יאזל הכסף בקרן המבוטחים של כללית (קרן שנמצאת במצב הקשה ביותר אל מול קרנות הקופות האחרות) או להידרש לתת זכויות למבוטחים במקרה בו הביטוח יסתיים מסיבה זו אחרת. כמענה לחששות מוצדקים אלו, על המדינה להבטיח שהיא נותנת רשת ביטחון לחברות הביטוח וכי היא תיכנס לנעליה של חברת הביטוח ותיקח על עצמה את ההתחייבויות הכספיות כלפי המבוטחים בהתרחש אירוע מסוג זה", מסביר נקבלי.

גבי נקבלי | צילום: דרור סיתהכל

לדבריו, "ביטוחי הסיעוד הקבוצתיים לחברי קופות החולים, בהם מבוטחים כ-4.9 מיליון איש מהווים רובד הגנה חשוב וחיוני לבעיה הסיעודית, ובוודאי שעל רקע היעדרם של פתרונות אחרים ובראשם ביטוחי סיעוד פרטיים, נדרש להבטיח את המשך קיומם ולבצע בהם את ההתאמות הנדרשות. עם זאת, הפתרון לא יכול להגיע רק מביטוחי הסיעוד האלה, ולאורך זמן נדרש מענה לאומי בדמות חוק ביטוח סיעוד ממלכתי שהוא המענה הנכון, הנדרש ואולי אף היחיד להתמודדות עם איום רחב ובהיקפים גדולים כל כך. למדינה יש אחריות כלפי אזרחיה וראוי שהיא תיקח על עצמה לתת פתרון ולממש את מחויבותה לפתרון סוגיית הסיעוד בישראל על מרכיביה ורבדיה השונים".